大手牵小手 医疗帮扶惠民——宁德师范学院附属宁德市医院帮扶蕉南社区卫生服务中心医疗出实效

2017年6月28日，宁德市医院医疗集团蕉南社区卫生服务中心正式揭牌，宁德市医院医疗集团迎来一位新伙伴。五年来，在宁德师范学院附属宁德市医院(以下简称市医院)的帮扶下，这位新伙伴通过构建一体化健康服务信息网络平台、整合家庭医生签约团队、强化分级诊疗服务体系，基本实现了“保基本、强基层”的医疗体制改革目标，成为宁德医疗卫生分级诊疗工作社区卫生服务“大手牵小手”的生动典范。

如今的蕉南社区卫生服务中心蹄疾步稳、纵深推进，在提升基层医疗整体服务水平的同时，更把优质医疗服务送到社区居民身边，让居民感受到满满的便利和幸福。

“三诊”服务 便捷又有温度

“汤主任，我这几天头晕，流鼻涕，麻烦帮我看一看。”在蕉南社区卫生服务中心的诊室内，居民吴女士正在就诊。她说，“到医院排队不仅人多，时间还久。我知道市医院专家会定期来这里坐诊，肯定选择在社区看病，特别方便。”

“基层首诊、双向转诊、专家坐诊。”“三诊”服务为社区居民提供了不少便利。为解决群众看病需求，市医院派出各个专科的专家定期到蕉南社区卫生服务中心坐诊，患者就近就能享受到三级甲等医院的优质服务，省时又省力;市医院还在该中心设置了医生工作站与自助机终端，在该中心就医可以直接开具检验检查单到该院蕉城院区或东侨院区预约检查，在自助机还可以完成该院门诊的预约挂号、自助缴费、医保结算等功能，实现便捷的双向转诊。此外，定期坐诊的临床药师会对建档患者合理用药和药物不良反应进行分析，为患者提出合理化建议并开出健康处方。

“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗模式让卫生资源下沉基层，让患者不出社区就能享受到高质量的医疗服务。从推行分级诊疗服务工作起，2017年蕉南社区卫生服务中心门诊量13773人次，2018—2020年3年间诊疗人次逐年提高，现在每年就诊人数接近4万人。

家庭医生 温暖又个性化

“现在可好了，有了家庭医生，我就不用医院家里两头跑，对于腿脚不便的人来说实在太方便了。”春节刚过，市医院神经内科住院医师周光宁、蕉南社区卫生服务中心主治医师孙孟嫔等专科、全科医生就来到孙明(化名)家，为他免费测量血压血糖，进行简单的身体检查，并送上了常用药物。孙明今年52岁，2012年因动静脉畸形导致癫痫，15年发现糖尿病。经常要在医院和家之间来回。腿脚不便坐轮椅，看病一趟很不方便。2017年12月孙明签约了社区的家庭医生，医生定期到家中为他进行身体检查，并建档立卡。家庭医生负责指导签约病人就诊、转诊和随访管理，开展慢性病联合诊疗门诊的医疗服务，落实督促专科医师诊疗方案的执行。

自2017年下半年开启家庭医生团队签约服务后，蕉南社区卫生服务中心共成立9个团队，为居民提供13项公共卫生服务。每一年，服务团队都定期携带慢性病常用药物、检查仪器，对辖区内建档立卡贫困户逐户进行随访送药，指导签约病人就诊、转诊和随访管理，为患者精准“把脉”，开展慢性病联合诊疗门诊的医疗服务，切实撑起患者健康的“保护伞”。

“成为一名家庭医生后，工作内容从简单的门诊就诊患者管理，演变成门诊与下社区入户诊治随访相结合。我们经常需要携带诊疗仪器入户检查患者情况、回访、同上级医院协调转诊，还需要指导家属日常护理工作的注意事项等，付出的时间与精力大大增加。但我们的努力能让身体不便、生活困难的患者得到更便捷的医疗服务，辛苦也值得了，我很骄傲成为一名家庭医生。”蕉南社区卫生服务中心主治医师孙孟嫔表示。

宁德市医院在蕉南社区开展义诊咨询活动

此外，服务团队还不断加强同质化管理，定期进行专业技能专题培训，为患者健康与医疗服务的发展保驾护航。据统计，2018年家庭医生服务签约人数为21759人，2019年11831人，2020年11334人，2021年13786人。

宁德市医院在蕉南社区开展糖尿病知识讲座

健康筛查 可靠又暖人心

为保障社区居民健康水平，市医院与蕉南社区卫生服务中心每年还联合对40岁以上居民进行脑卒中高危人群的筛查;根据患者高血压、心脏病、家族病史等危险因素评估风险，对高危人群开展针对性干预指导和定期随访。

除筛查外，服务中心还会不定期开展慢性病防治工作，通过举办健康教育讲座、义诊、咨询、入户等系列活动，积极推广健康教育宣传、强化居民的健康意识。

“大手牵小手，共筑健康梦。”市医院党委书记陈子春表示，在未来的帮扶过程中，市医院将继续落实医改政策，在优质资源共享、疑难患者会诊、人才培养和双向转诊等方面继续倾斜，让医共体的发展从对口帮扶进入一个新的阶段，为群众提供更优质的诊疗服务。(学习大军 阮静文 洪漪 通讯员 陈灵滨 韩世敏 供稿 图来源：宁德市医院)

责任编辑：田雨