贵州铜仁：“医学检查检验结果共享互认”为患者节约医疗费用2800万元

“以前每次换医院看病都要重新做一堆检查检验，不仅费时费力还费钱。现在整个铜仁市，只要在一家公立医院做了检查检验，其他公立医院都可以直接认可和使用这些结果，太方便了......”

如今，在贵州铜仁，一项卫生健康领域综合改革的“红利”正带给当地群众满满的幸福感。

近年来，铜仁市积极推进新一代信息技术与卫生健康行业深度融合，在全省率先创建了市（州）级医学检查检验结果共享互认平台，建立了运行激励机制，有效破解了不同医疗机构之间检查检验结果“认不了、不敢认、不愿认”的问题。

长期以来，受各级医疗机构信息不畅、技术水平高低不一、服务能力强弱不等的影响，往往出现就诊患者在一家医院刚做完检查，转院到另一家医院去之后，同样的检查还要再做一次的情况。

“患者本身就患有病痛，还要让患者再抽血化验、放射检查，不仅仅增加了患者的费用负担和就诊等待时间，同时也增加了患者的身体负担和心理负荷。”民之所盼，政之所向。面对群众的强烈反映，作为主管部门，铜仁市卫健局聚焦主职主责，发出“灵魂”拷问：

为什么会存在重复检查检验？

为什么不能实现不同医院之间检查检验结果共享互认？

“一是数据不能共享，各医院管理系统数据互不联通，接诊医生看不到患者在其他医院做的检查检验数据，接诊医生‘认不了’；二是不同医院医生诊断水平有差异，仅有诊断结果，没有原始图像数据，接诊医生‘不敢认’；三是医院经济运行原因，检查检验结果共享互认存在减少业务收入的可能，医院‘不愿认’。”铜仁市卫生健康局党组书记、局长熊明说道。

找到了“症结”所在，唯有聚力破之！

——搭建平台，破解“认不了”的问题。

“CT、核磁共振、血常规、电解质……各种检查费用1500多元，以为白花了。没想到医生告诉我们在县里做的这些检查都不需要重做，节约了时间，也减少了我们的经济负担。”近日，松桃的石女士因恶心、呕吐就诊于铜仁某县医院，经检查确诊为颅内动脉瘤，转诊至铜仁市人民医院作进一步治疗。

“在医生开检查检验申请单时，只要患者有30天以内的相同检查检验项目，系统就会自动弹出窗口，供医生选择是否互认。”在铜仁市人民医院介入血管科主治医师陈明雄的电脑上，笔者看到，只要输入检查项目名称，患者之前在其他医院所做的检查情况便会详细列出，医生可以通过点击【影像阅片】查看原始影像资料。

“可以选择互认直接引用结果，也可以选择不互认，但必须注明不互认原因，以便留存备查。”陈明雄说，以前部分患者会带着片子来，而现在通过平台可以直接看到动态影像，更加清晰和方便。

该平台便是铜仁市依托医疗健康数据平台，创新建成的医学检查检验结果共享互认平台。通过接入全市所有二级以上公立医疗机构，实现医疗机构检查图像数据、诊断结论以及检验数据等自动采集、动态更新、互通共享。

平台还完善了触发机制和监测机制。通过自动触发弹窗提醒，实时追踪监测，确保结果应认尽认，同时，做到每一条互认或不互认的记录都纳入监管。

截至目前，铜仁市32家二级及以上公立医疗机构已100%接入互认平台，实现了市县两级综合医院、中医医院、妇幼保健院跨层级、跨机构共享互认。同时，该市还在积极探索将共享互认向乡镇卫生院和社区卫生服务中心拓展延伸。今年，已在思南县开启了共享互认试点工作。

——制定规则，破解“不敢认”的问题。

明确规定了哪些项目可互认，让互认有据可循。规定了互认的是原始图像和检验数据，不包括医生出具的诊断结论，由互认的医生自行重新诊断，从而有效解决了上级医院不敢认同下级医院诊断结论问题。同时，明确了互认情形，因病情变化确实需要复查的，经说明原因后可以选择不互认。

目前，互认项目从最初的117项增加到了454项，其中，检查351项、检验103项。

“对于检验项目来说，必须要参加全省室内质控质量评价达到相关标准并获得医疗机构检验结果互认合格证。”铜仁市人民医院检验科主管技师雷星说道，全市医疗机构也会不定期地开展一些学术会和培训会，来提高基层医疗机构的检验检测能力，确保更多的检验结果得到互认，减轻群众负担。

——平衡利益，破解“不愿认”的问题。

该市通过完善医保基金使用绩效评价和医疗机构内部绩效分配机制，保障医疗机构和医生的合理收入不受影响，并将开单多少跟医生绩效收入脱钩，同时明确划分责任，规定临床医生对其出具的诊断结论的准确性负责，质量控制中心对质量控制结论的可靠性负责，操作技师对其拍摄、检验所产生的数据的可用性负责。

“收入不再与开具检查检验申请单数量挂钩，而是与诊疗效率和质量挂钩，这将有助于大家更愿意认可和接受其他医院的检查检验结果，缩短了群众的就医时间也减轻了我们的工作量。”如今，在铜仁市各医院，没有了后顾之忧，医生们对检验结果互认很是支持。

“节约了费用成本、时间成本、资源成本。”铜仁市卫生健康局党组书记、局长熊明说道，检查检验结果共享互认后，有效减少了各级医院检查检验设备挤占时间，缓解了看病排长队问题，也减轻了群众医疗费用负担，有力有效提升了群众就医体验。

据统计，自平台上线运行以来，全市医疗机构互认结果177064份，累计为患者节约医疗费用2815万元。今年一季度，互认37499份，比去年同期增长了103%，累计为患者节约医疗费用596万元。（ 林秀姜  张丹丹 严守印）

责任编辑：陈瑾